A tenosinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões e da bainha sinovial responsáveis pelos movimentos do polegar na face lateral do punho. O quadro costuma ser provocado por esforços repetitivos de preensão, torção ou movimentos de pinça, sendo muito prevalente em pessoas que realizam digitação contínua, praticantes de esportes manuais e mães de recém-nascidos ao sustentar o bebê no colo. O paciente apresenta dor aguda ao movimentar o primeiro dedo, sensibilidade ao toque e limitação progressiva para segurar objetos simples. O diagnóstico preciso e o início precoce do tratamento são indispensáveis para evitar a cronificação do quadro e recuperar a função plena da mão.
Terapias conservadoras iniciais O manejo inicial concentra-se no repouso relativo da articulação e na imobilização temporária com órtese específica para punho e polegar. O uso de analgésicos e anti-inflamatórios orais prescritos pelo especialista, combinado à aplicação de gelo no local, reduz o edema agudo e interrompe o ciclo inicial de atrito, permitindo o avanço para as etapas de reabilitação.
Fisioterapia e terapia da mão A reabilitação motora é um dos pilares mais importantes no processo de cura. Um programa direcionado inclui técnicas de liberação miofascial, exercícios de deslizamento tendíneo e fortalecimento progressivo dos músculos do antebraço, restabelecendo a biomecânica correta sem sobrecarregar os tendões afetados, além de introduzir correções ergonômicas nas atividades diárias.
Infiltrações guiadas por ultrassom Nos casos em que a dor permanece intensa ou limita o avanço da fisioterapia, a infiltração de corticoides diretamente no primeiro compartimento extensor é uma conduta de alta precisão. Realizado com auxílio de ultrassonografia, o procedimento atua diretamente na bainha espessada, promovendo alívio rápido do inchaço e restauração imediata do conforto funcional.
Terapias biológicas e medicina regenerativa Em quadros crônicos ou refratários que apresentam degeneração do tecido tendíneo, opções como a infiltração com Plasma Rico em Plaquetas (PRP) podem ser consideradas. Os fatores de crescimento concentrados auxiliam na modulação do ambiente inflamatório e incentivam a reparação tecidual da bainha sinovial em pacientes selecionados.
Indicação cirúrgica Quando o paciente não responde adequadamente às intervenções conservadoras e a dor incapacitante persiste por meses, a intervenção cirúrgica torna-se a opção definitiva. O procedimento minimamente invasivo consiste na abertura e liberação do primeiro compartimento extensor do punho, garantindo o deslizamento livre dos tendões e resolvendo a compressão de maneira definitiva.